Centro antifumo

A differenza degli Ambulatori Antifumo o dei Corsi di gruppo per smettere di fumare, nei quali si ha la presenza di un solo tipo di operatore, un Centro di secondo livello interviene per aiutare i fumatori che vogliono liberarsi dalla dipendenza della sigaretta tramite più figure professionali: un medico e una psicologa che operano congiuntamente e complementariamente.

Nel Centro Antifumo di LILT Biella operano un medico di medicina interna, specializzato in pneumologia e allergologia; la psicologa è anche psicoterapeuta e, oltre ad aver seguito per anni corsi specifici in merito alla cessazione da fumo, ha operato in sinergia con enti pubblici in percorsi formativi per figure professionali sanitarie e si occupa di prevenzione del tabagismo tramite programmi di educazione alla salute nelle scuole della provincia di Biella.

Quando parliamo di uso/consumo/abuso di tabacco, in ogni sua forma, abbiamo a che fare con una duplice dipendenza. Esiste una dipendenza fisica che è quella dalla nicotina, una vera e propria sostanza psicoattiva, che agisce a livello neurologico e causa crisi di astinenza. E una dipendenza di tipo psicologico.

Come per tutte le sostanze psicoattive, infatti, la nicotina si inserisce nelle emozioni e nei bisogni o disagi psicologici individuali. Spesso la sigaretta diventa un sostegno emotivo. Una sorta di stampella senza la quale i fumatori stentano a credere di poter gestire la quotidianità.

A questo si aggiunge l’abitudine relativa ai gesti, ai momenti e ai luoghi in cui si fuma. Un fumatore compie il gesto del portare la sigaretta alla bocca e del fumare come atto intenzionale per un numero di volte che supera qualsiasi altro atto intenzionale. 20 sigarette al giorno per 10 boccate a sigaretta per 365 giorni all’anno per 20 anni rendono l’idea di come possa essere difficile trovarsi senza quel gesto o l’oggetto-sigaretta.

Per la dipendenza fisica, dopo un’indagine anamnestica accurata, dopo la misurazione del monossido di carbonio e dopo aver eseguito una spirometria, si procede ad una eventuale terapia farmacologica. I farmaci utilizzati dipendono dalle condizioni cliniche del paziente e dal grado di dipendenza. I farmaci vengono tarati in base alle specificità del singolo paziente.

Lo psicologo interviene in particolare con persone che faticano a smettere di fumare: in questo caso si procede con un colloquio motivazionale, svolge un’azione di potenziamento dell’empowerment, esamina risorse personali e ambientali. Per alcuni casi effettua una psicoterapia (di breve durata), orientata a comprendere ed integrare alcune parti più profonde dell’individuo, che intervengono nell’ostacolare la cessazione.

Presso il nostro Centro utilizziamo due semplici metodi: uno è il noto test di Fagerström, l’altro è la misurazione del monossido di carbonio nell’esalato, cioè nell’aria espirata.

Oltre al misuratore di monossido di carbonio, effettuiamo una spirometria. L’esito della spirometria può essere un ulteriore rinforzo motivazionale per la decisione di smettere. Sia nel caso in cui la persona sia ancora senza danni evidenti, sia nel caso in cui si rilevino alterazioni della funzionalità respiratoria, cosa che rappresenta un ulteriore buon motivo per smettere di fumare.

Inoltre, la spirometria ci permette di individuare eventuali patologie respiratorie. In particolare la BPCO, cioè la Bronco Pneumopatia Cronico Ostruttiva. In altre parole la bronchite cronica. Se il medico del nostro Centro rileva una BPCO, mai diagnosticata in precedenza, consiglia al paziente un approfondimento diagnostico tramite visita pneumologica (i pazienti vengono rimandati al proprio medico curante per un invio all’ASL di competenza). Solo dopo una visita pneumologica completa è possibile che venga prescritta una terapia farmacologica utile per migliorare la sintomatologia e per arrestare la progressione della malattia. Naturalmente, smettere di fumare è la prima cosa da fare.

Attualmente è la quinta causa di morte, ma, secondo le previsioni dell’Organizzazione Mondiale della sanità – OMS, diventerà la terza entro il 2020.

Da un punto di vista sintomatologico il paziente presenta tosse, escreato (catarro) e dispnea. Tra i fattori di rischio presenta: fumo di tabacco, agenti occupazionali, inquinamento domestico. La spirometria è l’esame d’eccellenza per fare una diagnosi.

Da un lato ci sono persone con problemi di salute. Poi persone che, dopo anni di fumo, temono di poter avere delle ripercussioni fisiche (malattie). Ci sono poi genitori che vogliono smettere per senso di responsabilità nei confronti dei propri figli. Altre persone detestano sentirsi dipendenti da una sigaretta. Altri ancora dicono che si sono “stufati” di fumare. Alcuni si vergognano di fumare perché sono rimasti gli unici del gruppo.

Molto spesso, in ogni caso, la decisione di mettere fine ad una dipendenza è concomitante con altri importanti cambiamenti della vita. Rappresenta, appunto, una svolta, un prendersi in mano e decidere per una direzione diversa (per il fumo come per la vita).